Access to childbirth care services in the interior of Pernambuco, Northeast region of Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the access of women to the public health system network to childbirth care, highlighting the barriers related to the "availability and accommodation" dimension in a health macroregion of Pernambuco. METHODS: Ecological study, conducted based on hospital birth records from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS), and information from the state's Hospital Beds Regulation Center, about women residing in health macroregion II, in 2018. Displacements were reviewed considering the geographic distance between the municipality of residence and that of the childbirth; estimated time of displacement of pregnant women; ratio of shifts blocked for admission of pregnant women for delivery; and the reason for unavailability. RESULTS: In 2018, health macroregion II performed 84% of usual risk childbirths, and 46.9% of high-risk childbirths. The remaining high-risk childbirths (51.1%) occurred in macroregion I, especially in Recife. The reference maternity for high-risk childbirths in that macroregion had 30.4% of the days of day shifts and 38.9% of the night shifts blocked for admission of childbirths; the main reason was the difficulty in maintaining the full team in service. CONCLUSIONS: Women residing in the health macroregion II of Pernambuco face great barriers of access in search of hospital care for childbirth, traveling great distances even when pregnant women of usual risk, leading to pilgrimage in search of this care. There is difficulty regarding availability and accommodation in high-risk services and obstetric emergencies, with shortage of physical and human resources. The obstetric care network in macroregion II of Pernambuco is not structured to ensure equitable access to care for pregnant women at the time of childbirth. This highlights the need for restructuring this healthcare services pursuant to what is recommended by the Cegonha Network.

Access to childbirth care services in the interior of Pernambuco, Northeast region of Brazil / Acesso aos serviços de atenção ao parto no interior de Pernambuco, Nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the access of women to the public health system network to childbirth care, highlighting the barriers related to the "availability and accommodation" dimension in a health macroregion of Pernambuco. METHODS Ecological study, conducted based on hospital birth records from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS), and information from the state's Hospital Beds Regulation Center, about women residing in health macroregion II, in 2018. Displacements were reviewed considering the geographic distance between the municipality of residence and that of the childbirth; estimated time of displacement of pregnant women; ratio of shifts blocked for admission of pregnant women for delivery; and the reason for unavailability. RESULTS In 2018, health macroregion II performed 84% of usual risk childbirths, and 46.9% of high-risk childbirths. The remaining high-risk childbirths (51.1%) occurred in macroregion I, especially in Recife. The reference maternity for high-risk childbirths in that macroregion had 30.4% of the days of day shifts and 38.9% of the night shifts blocked for admission of childbirths; the main reason was the difficulty in maintaining the full team in service. CONCLUSIONS Women residing in the health macroregion II of Pernambuco face great barriers of access in search of hospital care for childbirth, traveling great distances even when pregnant women of usual risk, leading to pilgrimage in search of this care. There is difficulty regarding availability and accommodation in high-risk services and obstetric emergencies, with shortage of physical and human resources. The obstetric care network in macroregion II of Pernambuco is not structured to ensure equitable access to care for pregnant women at the time of childbirth. This highlights the need for restructuring this healthcare services pursuant to what is recommended by the Cegonha Network.

RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso de mulheres atendidas na rede pública aos serviços de atenção ao parto, destacando-se as barreiras relacionadas à dimensão "disponibilidade e acomodação" em uma macrorregião de saúde de Pernambuco. MÉTODOS Estudo ecológico, realizado a partir dos registros de partos hospitalares do Sistema de Informação Hospitalar e de informações da Central de Regulação de Leitos do estado sobre mulheres residentes na macrorregião de saúde II, em 2018. Analisou-se os deslocamentos, considerando a distância geográfica entre o município de residência e o de ocorrência do parto, o tempo estimado do deslocamento das gestantes, a proporção de plantões bloqueados para admissão das gestantes para o parto e o motivo da indisponibilidade. RESULTADOS Em 2018, a macrorregião de saúde II realizou 84% dos partos de risco habitual e 46,9% de alto risco. Os demais partos de alto risco (51,1%) ocorreram na macrorregião I, sobretudo no Recife. A maternidade de referência para partos de alto risco dessa macrorregião teve 30,4% dos dias de plantões diurnos bloqueados para admissão de partos e 38,9% dos noturnos; o principal motivo foi a dificuldade em manter a equipe completa no serviço. CONCLUSÕES Mulheres residentes na macrorregião de saúde II de Pernambuco enfrentam grandes barreiras de acesso em busca de atendimento hospitalar para o parto, percorrendo grandes distâncias, mesmo quando gestantes de risco habitual, levando à peregrinação em busca dessa assistência. Há dificuldade de disponibilidade e acomodação nos serviços de alto risco e de emergências obstétricas, com insuficiente capacidade física e de recursos humanos. A rede de atenção obstétrica na macrorregião II de Pernambuco não está estruturada para garantir um acesso equânime à assistência das gestantes no momento do parto, o que evidencia a necessidade de sua reestruturação em aproximação ao preconizado pela Rede Cegonha.

Perspectiva dos enfermeiros sobre a assistência pré-natal no âmbito da Estratégia Saúde da Família / Perspectiva de los enfermeros sobre la asistencia prenatal en el ámbito de la Estrategia Salud de la Familia / Nurses' perspective on prenatal care under the Family Health Strategy

Objetivo: avaliar a assistência pré-natal na perspectiva dos enfermeiros no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa, realizado com 29 enfermeiros em 20 Estratégias Saúde da Família no ano de 2016. Analisou-se os dados coletados por meio de questionário com o auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences for Personal Computer. Resultados: ressaltou-se que 55,2% dos enfermeiros consideraram insuficientes os recursos humanos. Foi observado que 41,4% das unidades possuíam teste rápido para Sífilis e Vírus da Imunodeficiência Humana; 69% material para realização de exame ginecológico, sendo este realizado por 55,2% dos profissionais. Conclusão: a avaliação da assistência pré-natal, na perspectiva dos enfermeiros, apresentou contribuições para o reconhecimento dos limites e possibilidades para a adesão ao pré-natal conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, com vistas à redução de riscos à saúde materno-fetal.

Objective: to evaluate prenatal care from the perspective of nurses within the scope of the Family Health Strategy. Method: descriptive, exploratory study with a quantitative approach, conducted with 29 nurses in 20 Family Health Strategies in 2016. Data collected through a questionnaire was analyzed with the aid of the Statistical Package for Social Sciences for Personal Computer program. Results: it was emphasized that 55.2% of nurses considered human resources insufficient. It was observed that 41.4% of the units had a rapid test for Syphilis and Human Immunodeficiency Virus; 69% material for gynecological examination, which was performed by 55.2% of professionals. Conclusion: the assessment of prenatal care, from the nurses' perspective, made contributions to the recognition of the limits and possibilities for adherence to prenatal care as recommended by the Ministry of Health, with a view to reducing risks to maternal and fetal health.

Objetivo: Evaluar la asistencia prenatal en la perspectiva de los enfermeros en el ámbito de la Estrategia Salud de la Familia. Método: Estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cuantitativo, realizado con 29 enfermeros en 20 Estrategias Salud de la Familia en el año de 2016. Se ha analizado los datos recogidos por medio de cuestionario con el auxilio del programa Statistical Package for Social Sciences for Personal Computer. Resultados: Se ha resaltado que 55,2% de los enfermeros consideraron insuficientes los recursos humanos. Ha sido observado que 41,4% de las unidades poseían test rápido para Sífilis y Virus de la Inmunodeficiencia Humana; 69% material para realización de examen ginecológico, siendo esto realizado por 55,2% de los profesionales. Conclusión: La evaluación de la asistencia prenatal, en la perspectiva de los enfermeros, presentó contribuciones para el reconocimiento de los límites y posibilidades para la adhesión al prenatal conforme recomendado por el Ministerio de la Salud, con el objetivo de la reducción de riesgos a la salud materno fetal.

Continuidade Assistencial a mulheres com câncer de colo de útero em redes de atenção à saúde: estudo de caso, Pernambuco / Care Continuity to women with cervical cancer in health care networks: case study, Pernambuco

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a continuidade da assistência a mulheres com câncer de colo uterino. Estudo de caso qualitativo, em redes de saúde. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado e técnica de análise narrativa de conteúdo. As mulheres perceberam barreiras no diagnóstico, no tratamento e na acessibilidade entre níveis de atenção. Observaram comunicação informal entre especialistas; limitações na comunicação entre níveis de atenção; inexistência de contrarreferência; e que o vínculo paciente-serviço era maior na esfera da oncologia. A falta de contrarreferência dificultou a acumulação de conhecimento e a coordenação do cuidado pela Atenção Básica.

ABSTRACT The aim of the study was to analyze the continuity of care for women with cervical cancer. Qualitative study of case, in health networks. Interviews were performed with semi-structured script and technique of content's narrative analysis. Women perceived barriers in the diagnosis, treatment and accessibility between levels of care. They observed informal communication between specialists; limitations in the communication between levels of care; absence of counter-reference; and that the patient-service relationship was greater in the oncology sphere. The lack of counter-reference hindered the accumulation of knowledge and coordination of care for Primary Care.

Elementos que influenciam o acesso à atenção primária na perspectiva dos profissionais e dos usuários de uma rede de serviços de saúde do Recife / Factors that influence access to primary care in the perspective of professionals and users of a health services network in Recife-PE, Brazil

Apesar de todo o arcabouço institucional e do aparato jurídico-legal do SUS criado para melhorar o acesso da população aos serviços de saúde, ainda existem muitas barreiras que interferem na concretização do acesso universal à saúde no Brasil. Objetivamos analisar os elementos que influenciam o acesso aos serviços de atenção primária no município de Recife na perspectiva de profissionais e usuários. Trata-se de um estudo de caso realizado através de entrevistas semiestruturadas com46 informantes. A análise de conteúdo foi o método escolhido para trabalhar os dados. As principais barreiras que emergiram da pesquisa foram o subfinanciamento dos serviços, a cobertura ainda insuficiente da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a oferta insuficiente de profissionais. Entre os elementos facilitadores, os mais relevantes foram a própria existência da ESF, a comunicação informal e o trabalho do agente comunitário de saúde. Conclui-se que, mesmo com a implantação da ESF e dos benefícios gerados, ainda há a necessidade de a estratégia ser uma prioridade da gestão, com maior investimento na estrutura e na organização dos serviços ofertados para que os usuários tenham acesso universal e equânime à rede de saúde de Recife.

Despite all juridical-legal in the SUS apparatus that have been created to improve the population's access to health services, there are still many barriers that interfere in the concretion of the universal access to health care in Brazil. This study aims to analyze the factors which influence the access to primary care health services in Recife from the perspective of its professionals and users. This is a case study which used as data collection technique the semi structured interviews conducted with 46 informants. Bardin's content analysis was the method adopted to work with the data. The main barriers that emerged from the research were the underfunding of services, insufficient coverage family health strategy (FHS), and insufficient supply of professionals. Nevertheless, the most significant facilitating issues were: the existence of the FHS, the informal communication and the work of the community health agent. We conclude that even with the implementation of the FHS and the benefits generated, there is still the need for the strategy to be a management priority, with greater investments in the structure and organization of services offered to users in order for them to have universal access and equitable primary care services in the city of Recife.

Análise da continuidade da assistência à saúde de adolescentes portadores de diabetes / Analysis of the continuity of health care provided to diabetic adolescents

Analisar a continuidade assistencial de adolescentes diabéticos nos serviços de saúde em Recife, na perspectiva de pacientes e profissionais envolvidos no cuidado. MÉTODOS: estudo qualitativo-descritivo. Realizaram-se 27 entrevistas entre mães de adolescentes e profissionais de saúde dos diferentes níveis de complexidade. Os dados foram analisados através da técnica de análise narrativa de conteúdo. RESULTADOS: na continuidade da gestão, os informantes consideram coerentes os objetivos e o tratamento realizado entre profissionais dos serviços especializados, embora não mencionassem a utilização de planos de cuidados ou protocolos. Na continuidade da informação, alguns entrevistados referiram haver comunicação entre profissionais especialistas, porém, inexiste comunicação entre profissionais da atenção básica. Como principais barreiras para a transfe-rência de informações estão a grande demanda dos serviços e a demora na entrega dos resultados. Finalmente, na continuidade da relação, todas as mães mencionaram a importância e a existência do vínculo e da confiança entre os profissionais e usuários, identificando como responsáveis pela assistência ao adolescente os profissionais especia-listas. CONCLUSÕES: a continuidade assistencial é mais percebida nos serviços de média e alta complexidade. Esses achados podem estar relacionados à qualificação dos profissionais e melhor infra-estrutura dos serviços especializados, indicando a necessidade de ampliar os investimentos na atenção básica como coordenadora da assistência...

To analyze the continuity of care for diabetic adolescents in health services in Recife, from the perspective of patients and professionals involved with the care. METHODS: a descriptive qualitative study. 27 interviews were conducted with the mothers of adolescents and a variety of health professionals responsible for different levels of care. The data was reviewed through narrative content analysis. RESULTS: in terms of health care administration, the interviewees understood the goals and treatments of the specialized health care professionals involved, however they were not informed of general treatment plans or protocols. Concerning the information provided, some interviewees reported communicating directly with health care specialists; however, there was no communication with those responsible for primary care. The great demand for service and long wait times for the delivery of results are among the main barriers to the dissemination of information. Finally, concerning the relationship, all the mothers maintained that they trusted and shared an important bond with the health care professionals. CONCLUSIONS: the continuity of care is perceived to be greater in medium to highly complex health care services. These findings may be related to the qualifications of the professionals and better infrastructure of specialized services, indicating the necessity of increasing the investment in primary care and its coordination...

Percepção dos profissionais de saúde e comunitários em relação à terapia comunitária na estratégia saúde da família / Perception of health professionals and community members regarding community therapy in the family health strategy

A presente pesquisa tem como objetivo analisar as opiniões dos profissionais de saúde e de usuários em relação à Terapia Comunitária Integrativa na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa, em uma Unidade de Saúde da Família no Município de Jaboatão dos Guararapes/PE. Os sujeitos da pesquisa foram Profissionais de Saúde que trabalham ou trabalharam na USF ? Unidade de Saúde da Família e Comunitários da área adstrita que participaram de pelo menos um encontro ou roda de TCI. Utilizou-se como instrumento de coleta a entrevista semiestruturada, específica para cada grupo, com análise de narrativa de conteúdo. A TCI promoveu mudanças no ato de interagir, criou laços de amizade, de afeto, de respeito entre profissionais, usuários e comunidade. Para os profissionais trouxe modificações na qualidade da assistência, auxiliando na desconstrução da lógica da cura para a criação da lógica do cuidado. Os achados obtidos nesse estudo permitem sugerir que a Terapia Comunitária Integrativa melhora a qualidade da assistência na Estratégia da Saúde da Família por promover nas pessoas, independente do papel que ela esteja assumindo, o resgate da essência humana, promove aproximação, o cuidar do outro, favorece o ambiente para a escuta, compreensão e visão integral. O sentar em roda evidencia a potencialidade e a força que a comunidade tem quando se encontra unida.

The intent of this research is to analyze health professionals? and users? opinions regarding the Integrative Community Therapy (ICT) in the Family Health Strategy. This is a descriptive qualitative study at a Family Health Unit in the city of Jaboatão dos Guararapes/PE. The subjects of the research were health professionals that work or have worked at the FHU - Family Health Unit, and the Community members in its service area who have taken part in at least one ICT meeting or circle. A semi-structured interview, specific to each group, was used as a collection instrument, along with a narrative analysis of content. ICT promoted changes in the interaction process, created friendly relationships, affection, and respect between professionals, users, and community. For professionals it brought modifications in the quality of assistance, changing the vision from a focus on cure to a focus on care. The results obtained in this study give evidence to suggest that Integrative Community Therapy improves the quality of the assistance in the Family Health Strategy by promoting closer personal ties, taking care of others, and fosters an environment for more comprehensive listening, understanding, and vision. The act of sitting in a circle shows the potential and the force that the community has when it?s united.

[The implementation analysis of the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife city (Pernambuco, Brazil)]. / Avaliação da implantação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de Saúde da Família do município do Recife (PE, Brasil).

The implementation analysis of the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife city (Pernambuco, Brazil) was based on a normative evaluation of the structure and work process and analysis of some context elements. An interview was applied to a randomized sample of doctors and nurses of 72 Family Health teams and the hypertension programme coordinator, and official documents were analyzed. A score system was used to classify the performance of the implementation level in excellent (when 90- 100% of activities were implemented); adequate (70-79%); inadequate (50-69%); and critical (<50%). The results show a significant weakness in the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife. The absence of specific programme coordination is related to the low performance observed. The implementation level was considered inadequate and some problems were identified due to the poor infrastructure, deficient inputs, low professional qualification for hypertension care and incipient use of information for planning the actions.

Avaliação da implantação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de Saúde da Família do município do Recife (PE, Brasil) / The implementation analysis of the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife city (Pernambuco, Brazil)

A avaliação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de Saúde da Família do Recife (PE) foi realizada por meio de uma avaliação normativa da estrutura e do processo de trabalho e da análise de alguns elementos contextuais. Para tanto, foram entrevistados os médicos e enfermeiros de uma amostra aleatória representativa que abrangeu 72 equipes e os coordenadores do programa de hipertensão, além da análise de documentos oficiais. Para definição do grau de implantação, foi utilizado um sistema de escores que permitiu classificá-lo em excelente (90-100 por cento das atividades implantadas); satisfatório (70-79 por cento); insatisfatório (50-69 por cento); e crítico (<50 por cento). Foi detectada uma importante fragilidade na atenção ao hipertenso. A ausência de coordenação geral do programa de hipertensão no nível central e a insipiência das coordenações nos distritos sanitários contribuíram para o baixo desempenho encontrado. O grau de implantação foi considerado insatisfatório, sendo identificados problemas relativos à adequação da área física, deficiência de insumos, inadequada qualificação profissional na atenção ao hipertenso e um insipiente uso da informação para o planejamento das ações.

The implementation analysis of the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife city (Pernambuco, Brazil) was based on a normative evaluation of the structure and work process and analysis of some context elements. An interview was applied to a randomized sample of doctors and nurses of 72 Family Health teams and the hypertension programme coordinator, and official documents were analyzed. A score system was used to classify the performance of the implementation level in excellent (when 90-100 percent of activities were implemented); adequate (70-79 percent); inadequate (50-69 percent); and critical (<50 percent). The results show a significant weakness in the arterial hypertension care by the Family Health teams in Recife. The absence of specific programme coordination is related to the low performance observed. The implementation level was considered inadequate and some problems were identified due to the poor infrastructure, deficient inputs, low professional qualification for hypertension care and insipient use of information for planning the actions.

Prontuários médicos: reflexo das relações médico-paciente / Medical records: reflex of doctors-patients relationship

O artigo apresenta discussão sobre a relação médico-paciente, utilizando para tanto o prontuário, tomado como instrumento do trabalho médico capaz de mensurar a qualidade da relação profissional. Por ser documento que cadastra informações a respeito da assistência, pesquisa e ensino, é elemento de comunicação entre os setores dos serviços, a instituição e os pacientes. Pautado em pesquisa em cinco hospitais em Recife/PE, que evidencia a existência de prontuários com baixa qualidade de preenchimento, o estudo aponta como possível causa a manutenção de posturas individuais e organizacionais que estabelecem distorções nopreenchimento. Baseando-se na hipótese de que tais situações podem estar refletindo uma relação de autonomia excludente, bem como fragilidade ética na relação médico-paciente, este artigo discute à luz das teorias contemporâneas os possíveis fatores intervenientes nessas relações e conclui apontando a importância de pesquisas e novos estudos que desvendem as repercussões no preenchimento dos dados contidos nos prontuários médicos.

Integrated health care networks in Latin America: toward a conceptual framework for analysis / Redes integradas de atención sanitaria en América Latina: hacia un marco conceptual para el análisis

Las inequidades e ineficiencias de los sistemas de salud de América Latina motivaron algunas reformas, concentradas en las últimas dos décadas, particularmente en el financiamiento y el suministro de la atención sanitaria. Este trabajo se enfoca en la introducción de redes integradas de atención sanitaria (RIAS) en varios países de América Latina y los ubica en el contexto internacional. La descripción y el análisis de las RIAS, ya fueran regionales o de afiliación, resaltan el debate actual sobre sus posibles beneficios y riesgos. El impacto de las RIAS -en términos del mejoramiento del acceso a la atención sanitaria o de la promoción de la eficiencia y la equidad en los sistemas de salud- se ha evaluado en muy pocas oportunidades. Para contribuir al tema, se propone un marco conceptual abarcador para el análisis del desempeño de las RIAS, que trata el proceso interno y los factores externos considerados críticos para alcanzar sus objetivos intermedios y finales.

A representação social da maternidade de crianças em idade escolar / The social representation of motherhood in school-age children

As representações sociais são conhecimentos socialmente articulados que dão sentido à realidade. A criança, ao se apropriar da realidade, compartilha significados, dá sentido à figura materna e, em conseqüência, ao seu próprio papel de filho/a. Este estudo investiga o conteúdo e a estrutura da representação social da maternidade de crianças em idade escolar de classe social média-alta. Foram aplicadas entrevistas semidirigidas, solicitados desenho e história sobre mãe e aplicado o teste de tri-hierarquização de itens, de Abric (1994), para 16 crianças de ambos os sexos, entre 8 e 10 anos, de uma escola particular do Recife. Observou-se que a representação social de mãe está calcada no amor e abnegação incondicionais ao filho, que respaldam tarefas como dar limites, educar, passear, dar carinho. Conclui-se que o amor e a abnegação são o núcleo central da representação da maternidade e têm conseqüências diretas na estruturação da identidade de crianças e mulheres.(AU)

The social representations are social articulated knowledge that bring about significance to reality. As the child understands reality, he/she shares meanings and gives sense to the maternal figure and consequently to his or her own social role as son or daughter. This work investigates the content and the structure of the social representation of motherhood of school-age children from upper-middle social classes. Semi-structured interviews were applied, a drawing about motherhood was requested, the children were asked to tell a story and the Abric tri-hierarchic test of items (1994) was applied to 16 children of both sexes, between 8 to 10 years old, from a private school in Recife. The study showed that children share a representation of mother based on unconditional love and self-denial on behalf of her child, what legitimates tasks as setting limits, educating, taking for a walk, giving affection etc. The results showed that love is the core of motherhood representation, what affects directly the identity of women and children.(AU)

A representação social da maternidade de crianças em idade escolar / The social representation of motherhood in school-age children

As representações sociais são conhecimentos socialmente articulados que dão sentido à realidade. A criança, ao se apropriar da realidade, compartilha significados, dá sentido à figura materna e, em conseqüência, ao seu próprio papel de filho/a. Este estudo investiga o conteúdo e a estrutura da representação social da maternidade de crianças em idade escolar de classe social média-alta. Foram aplicadas entrevistas semidirigidas, solicitados desenho e história sobre mãe e aplicado o teste de tri-hierarquização de itens, de Abric (1994), para 16 crianças de ambos os sexos, entre 8 e 10 anos, de uma escola particular do Recife. Observou-se que a representação social de mãe está calcada no amor e abnegação incondicionais ao filho, que respaldam tarefas como dar limites, educar, passear, dar carinho. Conclui-se que o amor e a abnegação são o núcleo central da representação da maternidade e têm conseqüências diretas na estruturação da identidade de crianças e mulheres.

The social representations are social articulated knowledge that bring about significance to reality. As the child understands reality, he/she shares meanings and gives sense to the maternal figure and consequently to his or her own social role as son or daughter. This work investigates the content and the structure of the social representation of motherhood of school-age children from upper-middle social classes. Semi-structured interviews were applied, a drawing about motherhood was requested, the children were asked to tell a story and the Abric tri-hierarchic test of items (1994) was applied to 16 children of both sexes, between 8 to 10 years old, from a private school in Recife. The study showed that children share a representation of mother based on unconditional love and self-denial on behalf of her child, what legitimates tasks as setting limits, educating, taking for a walk, giving affection etc. The results showed that love is the core of motherhood representation, what affects directly the identity of women and children.

Nível de informação da população e utilização dos mecanismos institucionais de participação social em saúde em dois municipios do Nordeste do Brasil / Level of community information and use of mechanisms for social participation in health in two municipalities of Northeast Brazil

A reforma do setor saúde no Brasil contempla como eixo fundamental a democratização dos serviços de saúde através do exercício do controle social sobre o sistema de saúde. Foram desenhados diversos mecanismos de participação nos serviços de saúde. No artigo analisam-se o nível de informação e a utilização pela população dos mecanismos de participação em saúde diretos: Conselhos Municipais de Saúde, Conferências de Saúde, Disque-Saúde e Ouvidoria de Saúde; e um indireto, a Superintendência de Proteção e Defesa do Consumidor (Procon). Realizou-se um inquérito populacional, com questionário estruturado, em uma amostra de 1.590 usuários dos serviços de saúde, em dois municípios de Pernambuco. Cerca de metade da população entrevistada afirmava conhecer o Disque Saúde, a Caixa de Queixas e o CMS; os outros mecanismos diretos eram muito menos conhecidos. A maioria dos entrevistados afirmou conhecer o Procon (80 por cento). A finalidade do mecanismo, exceto para o Procon, foi definida de forma vaga ou inexata. A taxa de utilização não superou 5 por cento. Os resultados parecem indicar que houve avanço, embora o desafío continue sendo levar à prática as conquistas no plano legal, começando por melhorar a informação à população.

A fundamental plank of the health sector reforms in Brazil is the democratization of health services by exercising social control upon the health system. A series of institutional mechanisms for social participation in the health services were designed. This paper analyses people's knowledge and experiences with institutional direct mechanisms (Municipal Health Council, Health Conferences, Disque Saúde and health ombudsman) and an indirect mechanism (PROCON). A questionnaire survey to a sample of 1590 health services users was carried out, in two municipalities of Pernambuco. Around half of the interviewed population declared themselves aware of the existence of Disque Saúde, suggestions boxes and the Municipal Health Council. The other direct mechanisms were less well known and the PROCON was known by the majority of the interviewees (80 percent). The functions of any mechanism, except for PROCON, were often inaccurately and vaguely defined. The take-up rate did not exceed 5 percent. These results seem to indicate that some progress was made, but the challenge of transforming legal gains into policy practices continues to remain, beginning with improving the provision of information to the population.

Participaçäo social nos serviços de saúde: concepções dos usuários e líderes comunitários em dois municípios do Nordeste do Brasil / Social participation in health: concepts of users and community leaders in two municipalities of Northeastern Brazil

A participaçäo da sociedade na gestäo do sistema de saúde, nas diferentes esferas do governo, é uma das políticas promovidas na construçäo do Sistema Unico de Saúde no Brasil. O sucesso na implementaçäo de qualquer nova política depende de diversos elementos, entre eles, os interesses e opiniöes dos atores principais envolvidos e que nem sempre säo considerados. Neste artigo säo analisados os conceitos de participaçäo social nos serviços de saúde de dois grupos de atores e como estas concepções podem influir na implementaçäo da política de participaçäo em saúde no Brasil. Realizou-se um estudo de caso em dois municípios do Nordeste do Brasil, utilizando uma combinaçäo de métodos qualitativos e quantitativos das ciências sociais. Foram entrevistados usuários e líderes comunitários. Encontrou-se uma grande variedade de conceitos, que só limitadamente coincidem com o enfoque de participaçäo contemplado nas políticas. Conceitos provavelmente explicáveis pela evoluçäo da sociedade e do sistema de saúde no Brasil, que requerem ser trabalhados na perspectiva de melhorar a eficácia da política de participaçäo social

Salud para todos en al año: a propósito de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionales, ¿ qué hemos hecho?: una reflexión sobre la práctica de la salud pública en Brasil

Objetivos: estudiar la prevalencia de parasitosis intestinales, de anemia y de desnutrición energético-proteica (DEP) y analizar la posible asociación entre la prevalencia de helmintiasis y de algunas especies de helmintos y de protozoos, anemia y DEP con otras variables de naturaleza biológica, clínica y socio-económica. Metodología: se realizó un estudio de corte transversal en Joana Bezerra (urbana) y Jaboatão (rural), áreas de la Región Metropolitana de Recife-Pernambuco, Brasil. Los grupos fueron seleccionados de forma aleatoria y estaban constituidos por niños y adolescentes de 1 a 16 años y de ambos sexos. Tanto en Joana Bezerra (n=531) como en Jaboatão (n= 265) se utilizaron como indicadores socioeconómicos la escolaridad materna (analfabetos y alfabetizados), la renta familiar per capita -RFPC (>1/4 de salario mínimo y 2 personas por espacio intradomiciliario <=2 personas). La recolección de datos fue realizada durante el período comprendido entre junio de 1994 y enero 1997. ...